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Con l'artrite psoriasica, ogni giorno è diverso. Un giorno potresti sentirti bene. Il prossimo, potresti essere super stanco e con molto dolore. Le riacutizzazioni occasionali sono normali, ma cosa dovresti fare quando la condizione peggiora?
Continua a leggere per scoprire come tenere traccia dei fattori scatenanti e quali trattamenti puoi provare mentre vivi con l'artrite psoriasica.
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Un rapido riassunto su PsA
L'artrite psoriasica (PsA) è una condizione autoimmune che colpisce la pelle e le articolazioni (principalmente). Il tuo sistema immunitario va in overdrive, creando troppe cellule della pelle e causando infiammazione nei tessuti delle articolazioni.
L'infiammazione provoca macchie di pelle secca e morta o macchie di arrossamento o scolorimento. Puoi anche provare rigidità, tenerezza e dolore alle articolazioni. Al momento non esiste una cura (e nessuno sa ancora davvero perché si verifica la PsA), ma sono disponibili una varietà di trattamenti.
Se i tuoi sintomi peggiorano, è meglio lavorare a stretto contatto con il tuo reumatologo per le soluzioni. Potrebbe essere necessario provare diversi trattamenti o combinazioni di trattamenti prima di trovarne uno che funzioni per te. La condizione può andare in remissione a intermittenza e molte persone possono vivere la propria vita con relativamente pochi sintomi.
Come faccio a sapere se sta peggiorando?
Alcune condizioni funzionano progressivamente, il che significa che all'inizio non sono così buone e poi peggiorano. PsA è un po' più complicato. Se non trattata, può provocare danno progressivo alle tue ossa e alle tue articolazioni.
Ma se stai trattando il tuo PsA, la condizione può funzionare più come un ottovolante che una pendenza costante. Potresti sentirti in remissione per settimane e poi improvvisamente potresti avere una riacutizzazione.
Ricorda. Anche se stai facendo tutto bene, a volte potresti avere delle riacutizzazioni. Ma le riacutizzazioni sono tipiche.
Se tu sei monitorare i trigger , prendendo i farmaci e parlando regolarmente con il medico, ci sono buone probabilità che le riacutizzazioni siano temporanee e che tu possa tornare al lavoro come al solito.
Poiché i sintomi possono andare e venire, può essere difficile dire quando la condizione sta peggiorando. Ecco alcune cose che puoi fare per monitorare meglio il tuo PsA.
Tieni un diario dei sintomi
Quando hai sintomi o riacutizzazioni, scrivili. Includi come si sentono i sintomi, se hai fatto qualcosa di insolito quel giorno e qualsiasi cosa degna di nota che è successa prima che i sintomi iniziassero.
Tieni un diario dei trigger
Il tuo diario dei sintomi ti aiuterà a capire quali sono i tuoi fattori scatenanti. Quindi, annota tutti i potenziali fattori scatenanti in modo da sapere cosa evitare (quando possibile).
Ad esempio, se hai una riacutizzazione ogni volta che hai una giornata stressante al lavoro, allora lo stress è uno dei fattori scatenanti. Forse hai una riacutizzazione dopo una notte al bar? Ora sai che l'alcol potrebbe essere un fattore scatenante.
Cibi, stress ed eventi diversi attiveranno le persone in modo diverso, quindi è una buona idea concentrarsi su ciò che peggiora la PsA pervoi.
Tieni un diario delle riacutizzazioni
Questa può essere una voce molto più breve. Prendi nota delle tue riacutizzazioni e assegna ai tuoi sintomi una valutazione da 1 a 10.
Certo, potresti riempire un sacco di diari, ma tutto questo le informazioni sono incredibilmente utili . In questo modo, non dovrai indovinare se il tuo dolore sta peggiorando o migliorando: lo saprai!
Inoltre, il medico sarà in grado di darti un trattamento più mirato quando avrai prove della progressione della PsA.
Quali trattamenti a casa posso fare?
Prima di tutto, assicurati di parlare con il tuo medico prima di intraprendere qualsiasi attività di cura personale. Anche se i tuoi sintomi sono generalmente lievi, è meglio consultare regolarmente un medico sul tuo PsA, solo per assicurarti che le attività che stai scegliendo siano buone opzioni per te.
Se sei in comunicazione con il tuo medico e ritieni che la tua PsA stia peggiorando un po', ci sono alcuni trattamenti domiciliari che puoi provare prima di assumere farmaci o provare una nuova prescrizione.
Cerca di non stressarti
Lo stress è il principale fattore scatenante e la fonte più probabile del peggioramento dei sintomi. Quindi, fai del tuo meglio per evitare di stressarti. Ta-da — tutto è sistemato! (Stavo solo scherzando.)
OK, ovviamente non è così semplice, ma gestire lo stress può davvero aiutare a ridurre i sintomi. La meditazione, ad esempio, è un ottimo modo per rilassarsi, ridurre la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna e forse anche aiutare il tuo PsA.
La meditazione può essere una sfida all'inizio, ma provaci. Secondo il Associazione Americana di Psicologia la meditazione può aiutare a ridurre lo stress e migliorare altri processi cerebrali, inoltre è gratuita e non provoca effetti collaterali.
Se la meditazione non fa per te, prova a concederti qualche minuto di quiete ogni giorno. Dedica più tempo a hobby che ti rilassano e meno tempo al telefono.
Se puoi, evita le situazioni stressanti. Se sai che devi fare qualcosa di stressante, assicurati di concederti più tempo dopo per riposare e recuperare.
Mangiare una dieta equilibrata
È un consiglio noioso, ma è vero: una dieta ricca di nutrienti ti farà sentire meglio. Poiché la PsA è una condizione infiammatoria, è una buona idea evitare cibi che causano infiammazione, inclusi snack trasformati, cibi ad alto contenuto di grassi e fritti, alcol e zucchero.
Cerca di mangiare principalmente verdura, frutta, cereali integrali e proteine magre. Questo può anche aiutarti a perdere peso, il che mette meno stress sulle articolazioni.
Muoviti
Un altro consiglio noioso che funziona: l'esercizio è meraviglioso per i sintomi dell'artrite. L'esercizio potrebbe essere l'ultima cosa che vuoi fare durante una riacutizzazione, ma può aiutare a ridurre l'infiammazione, aumentare la mobilità e persino alleggerire il tuo umore.
PER Revisione della ricerca 2011 ha dimostrato che l'esercizio fisico può migliorare la mobilità e la funzione generale, sebbene questa ricerca si sia concentrata anche sulle persone con artrite reumatoide.
Esperti di ricerca consiglia di iniziare lentamente e di lavorare fino a 20-30 minuti di esercizio al giorno, da 3 a 5 giorni alla settimana. Prova attività a basso impatto come camminare, nuotare, andare in bicicletta o allenarti con resistenza leggera.
Il Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) raccomanda di iniziare lentamente e di modificare le attività secondo necessità per far fronte a qualsiasi dolore.
Oltre a migliorare i sintomi dell'artrite, l'esercizio può riduci il tuo rischio di altre condizioni, come malattie cardiache, diabete e depressione.
A volte, le riacutizzazioni si verificano a causa della mancanza di esercizio fisico o di una dieta squilibrata, quindi affrontare queste preoccupazioni può aiutare a diminuire le riacutizzazioni e forse anche prevenire le recidive.
Anche se un allenamento divertente non fa sparire tutto il dolore, è altamente raccomandato prendere l'abitudine dell'esercizio per evitare problemi di PsA a lungo termine.
Vedi la luce
Per i sintomi della psoriasi, terapia della luce posso aiutare. I raggi UVB possono rallentare la crescita eccessiva delle cellule della pelle e aiutare a gestire le macchie secche, rosse o scolorite. È meglio usare una luce UVB domestica per un periodo di tempo approvato dal medico.
La parte migliore è che può anche aiutare il tuo umore e lo stress. Sono necessarie ulteriori ricerche su questo argomento, ma a Revisione della ricerca del 2005 ha dimostrato che la terapia della luce aiuta anche con la depressione, che potrebbe ridurre lo stress e, a sua volta, innescare la PsA.
Se non hai una luce UVB, puoi sostituire la luce solare normale, ma fai attenzione. Una scottatura solare causerà danni maggiori e la psoriasi non sempre risponde alla luce naturale.
Prova a fare una breve passeggiata al sole, ma assicurati di proteggere la tua pelle se sei esposto al sole per un periodo di tempo significativo.
Prendi un FANS
Se non hai provato farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) da banco (OTC) come l'ibuprofene, prendine uno. Possono aiutare a ridurre l'infiammazione e alleviare il dolore.
I FANS potrebbero non ridurre il dolore e l'infiammazione gravi, ma possono aiutare con sintomi lievi. Hanno effetti collaterali minimi, ma possono causare problemi allo stomaco, ulcere e problemi ai reni con l'uso prolungato. Tieni informato il tuo medico sull'uso dei FANS in modo da assicurarti che non ci siano problemi.
Quali trattamenti medici dovrei provare?
Se i tuoi sintomi non rispondono ai trattamenti domiciliari e stanno peggiorando, è meglio parlare con il tuo medico di provare un nuovo farmaco.
Sebbene ci sia stata una rapida crescita dei trattamenti per la PsA, nessuno di questi è efficace al 100% per il 100% delle persone.
Una revisione della ricerca ha mostrato che in molti studi, solo la metà dei partecipanti ha sperimentato una 20 percento miglioramento dei sintomi con il trattamento. Questo non significa che il trattamento non funzionerà per te, ma potrebbero essere necessari alcuni tentativi prima di trovare la strategia giusta.
Trattare al bersaglio
Se il tuo dolore è da moderato a grave, potresti voler andare con il strategia tratta-bersaglio . In questo approccio, invece di avere appuntamenti con il medico ogni 8-12 settimane, li hai ogni 4 settimane.
Miri a un risultato specifico e ad ogni appuntamento scopri se il nuovo trattamento ti sta avvicinando (o allontanandoti da) quell'obiettivo. Questa strategia consente al medico di modificare rapidamente il farmaco o il dosaggio e, si spera, di ottenere risultati più velocemente.
Se al momento non stai assumendo alcun farmaco, il medico può prima provarci metotrexato . Il metotrexato è un farmaco antireumatico modificante la malattia (DMARD) che blocca una sostanza chimica specifica che causa l'infiammazione. Lo prendi per via orale come dose settimanale.
Gli effetti collaterali più comuni del metotrexato sono nausea e vomito, ma l'assunzione di un integratore di acido folico può aiutarti a evitare tali effetti. Il metotrexato è disponibile anche come iniezione se l'assunzione per via orale non funziona per te.
I DMARD tradizionali come il metotrexato sono i farmaci più comunemente prescritti per la PsA. Ma se il tuo PsA non risponde o i tuoi sintomi stanno peggiorando, il tuo medico potrebbe spostarti in un biologico.
prodotti biologici
I biologici sono un tipo di DMARD geneticamente modificato che blocca le azioni di alcune cellule e proteine per ridurre l'infiammazione. I DMARD regolari prendono di mira l'intero sistema immunitario, mentre i biologici mirano a punti molto specifici nella cascata dell'infiammazione.
I farmaci biologici possono essere somministrati tramite iniezione o endovenosa (IV).
I tipi di prodotti biologici includono:
- Inibitori del fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-alfa). Alcune persone con PsA hanno un eccesso della proteina TNF-alfa, che provoca dolori articolari e un rapido ricambio della pelle. L'inibitore del TNF-alfa fa proprio questo: inibisce la produzione della proteina infiammatoria. Cimzia, Enbrel, Humira, Remicade, Simponi e Simponi Aria sono tutti inibitori del TNF-alfa.
- Inibitori dell'interleuchina 12 e 23 (IL-12/23). IL-12/23 sono proteine associate all'infiammazione specifica della psoriasi e questi farmaci bloccano tali proteine. Stelara è un inibitore di IL-12/23.
- Inibitori delle cellule T. Alcuni globuli bianchi si evolvono in cellule T e queste cellule T sono coinvolte nell'infiammazione della PsA. Gli inibitori delle cellule T impediscono a questi globuli bianchi di attaccare i tessuti. Orencia è un inibitore delle cellule T.
- Inibitori dell'interleuchina 23 (IL-23). IL-23 è una citochina (come una proteina) coinvolta in alcune infiammazioni da PsA. Questi farmaci bloccano quella citochina e aiutano a rallentare la progressione della condizione. Ilumya, Skyrizi e Tremfya sono inibitori dell'IL-23.
Ci sono molte proteine da inibire! Questo è un altro motivo per cui non esiste un trattamento valido per tutti per PsA. Una proteina può essere più attiva di un'altra nel tuo dolore, quindi dovrai lavorare con il tuo medico per scoprire quale trattamento funziona meglio per te.
PER revisione della ricerca hanno scoperto che cambiare i trattamenti biologici era un modo efficace per trovare il miglior farmaco per la PsA. In questo modo, puoi provare diversi trattamenti, concentrarti esattamente su ciò per cui funzionavoi,e ridurre le riacutizzazioni generali.
Un effetto collaterale dei prodotti biologici è che sopprimono il sistema immunitario. A differenza degli immunosoppressori generalizzati, che fondamentalmente interrompono l'intero sistema immunitario, i biologici prendono di mira parti specifiche del sistema immunitario.
Ma quelloancorasignifica che una parte del tuo sistema immunitario è interessata e potresti essere più suscettibile alle infezioni.
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Mentre lavori con il tuo medico, troverai una combinazione di trattamenti medici e domiciliari che funzionano per te. Anche se trovi il trattamento perfetto, è importante essere consapevoli dei fattori scatenanti e mantenere una dieta equilibrata e una routine di esercizi.
Inoltre, assicurati di continuare il trattamento anche quando i sintomi scompaiono. Si è tentati di interrompere l'assunzione di farmaci quando ti senti meglio, ma la maggior parte delle persone ha riacutizzazioni da 1 mese a 6 mesi dopo l'interruzione del trattamento.
Se rimani senza sintomi per un po', il medico può ridurre i farmaci. Non interrompere l'assunzione delle medicine o modificare le dosi senza prima parlare con il medico.
Linea di fondo
L'artrite psoriasica a volte può sembrare opprimente, ma conoscendo i fattori scatenanti, mantenendo uno stile di vita sano e rimanendo in contatto con il medico, è possibile gestire la condizione.
Potrebbe essere necessario provare alcuni trattamenti diversi per trovare ciò che funziona per te e potresti avere riacutizzazioni occasionali anche dopo aver provato una varietà di trattamenti.
Con la pazienza e l'aiuto di un reumatologo di cui ti fidi, puoi trovare un modo per vivere bene con la PsA evitando che la condizione progredisca.